Herpes Simplex Tipos 1 y 2

miércoles, junio 21, 2006

BIBLIOGRAFIA

Paginas en internet:

lunes, junio 19, 2006

INTEGRANTES:
  • Carolina Contador Stanger
  • Luis Araya
  • Camila Icarte Salazar
  • Francisco Casanova

CARRERA:

  • Tecnología Médica

RAMO:

  • Agentes vivos de enfermedades más prevalentes en Chile

PROFESOR:

  • Marcos Silva


(área genital femenina)
(área genital masculina)
Estas imagenes corresponden al Herpes tipo 2, el cual afecta generalmente la zona genital.

Esta imagen corresponde al Herpes tipo 1, el cual se carecteriza por afectar el area oral y bucal.

martes, junio 13, 2006

DIFERENCIAS ENTRE LOS VIRUS HERPES TIPO 1 Y 2:


Características clínicas VHS-1 VHS-2

Vía de transmisión oral genital

Síndromes Oral-facial Genita

característicos Ocular PerianaL
Encefalitis Neonata
Paroniquia Paroniquia

Reactividad a antígenos VHS-1 específico l VHS-2 específico
monoclonales específicos


PREVENCION



Se debe evitar el contacto directo con lesiones de herpes labial u otras lesiones herpéticas. El riesgo de diseminación indirecta disminuye si se tiene el cuidado de lavar con agua caliente (preferiblemente hervida) los objetos que han estado en contacto con el germen antes de ser reutilizados y no compartir artículos con personas infectadas, especialmente cuando la infección está activa. Lo más adecuado es evitar todos los factores precipitantes (especialmente la exposición al sol) si la persona es propensa a adquirir el herpes oral.

Se debe evitar el sexo oral cuando la persona tiene lesiones herpéticas activas en o cerca a la boca y evitar el sexo oral pasivo con alguien que tenga lesiones herpéticas orales o genitales activas. Los condones pueden ayudar a reducir, aunque no eliminar del todo, el riesgo de transmisión vía oral o genital con una persona infectada.

Infortundamente, el virus tanto del herpes oral como del herpes genital algunas veces se pueden transmitir incluso cuando la persona no presenta lesiones activas.

ALGUNAS TERAPIAS DISPONIBLES PARA EL TRATAMIENTO:



Acyclovir (Zovirax®): Acyclovir ha sido estudiado y usado durante muchos años como tratamiento para el herpes oral y genital. Ha sido específicamente estudiado en personas con VIH y herpes; y ha mostrado ser seguro y efectivo. Acyclovir está disponible en cremas tópicas, pastillas y en formulación intravenosa. La mayoría de los expertos acuerdan que la crema no es muy efectiva y que las pastillas son mejores para los brotes leves a moderados, o para la terapia supresiva a largo plazo. Acyclovir intravenoso se usa para tratar los brotes severos o para los episodios en que los órganos internos están afectados (especialmente, la infección del VHS en el sistema nervioso central). La dosis oral usada para tratar los brotes es de 400 mg tres a cuatro veces al día, generalmente por 7 a 10 días. Esta dosis se puede duplicar si las llagas herpéticas no responden al tratamiento. Tomar 400 mg del medicamento tres veces al día ó 800 mg del medicamento dos veces por día, por períodos más prolongados de tiempo, podría prevenir las reactivaciones de los brotes. Pero por lo general, esto se recomienda sólo en pacientes que tienen historia de reactivaciones frecuentes.

Valacyclovir (Valtrex®): Valacyclovir es una "pro-droga" de acyclovir y ha sido específicamente aprobada para el tratamiento del herpes en las personas VIH positivas. A diferencia de acyclovir, valacyclovir necesita ser procesado en el cuerpo antes de que su ingrediente activo (acyclovir) pueda comenzar a controlar la enfermedad. Esto hace que cantidades mayores de acyclovir permanezcan en el cuerpo, permitiendo de este modo una menor dosis oral (por boca). Para brotes herpéticos leves a moderados, valacyclovir se toma por boca solamente una vez al día (1000 mg todos los días). Para la terapia episódica, valacyclovir se toma durante 7 a 10 días. Sin embargo, el medicamento se puede tomar todos los días por un tiempo más prolongado, utilizando la mitad de la dosis que se necesita para tratar los brotes (500 mg todos los días). Tal como ocurre con acyclovir, valacyclovir raramente causa efectos secundarios.

Famciclovir (Famvir®): Famciclovir es la forma en pastilla del medicamento en crema tópica llamado penciclovir (Denavir®). Habitualmente, se toma por boca 500 mg del medicamento durante 7 a 10 días. La dosis de 250 mg diarios que se toma por períodos más prolongados de tiempo, se considera segura y efectiva como terapia preventiva para las reactivaciones de los brotes herpéticos.

Trifluridine (Viroptic®): Trifluridine en gotas se usa para el tratamiento de la infección del VHS en los ojos. Se coloca una gota en el ojo afectado, cada dos horas, durante 21 días. No se puede usar para tratar o prevenir la enfermedad del VHS en otras partes del cuerpo.

TRATAMIENTO


Infeccion primaria

a. Para aliviar el dolor se usan los analgésicos, como el acetaminofen con codeina, o la aspirina. La dosis usual es de 500 mg cada 6 horas por vía oral

b. Se inicia un antiviral, como el aciclovir, por vía oral en dosis de 200 mg cinco veces al día, hasta que la lesión desaparezca. Si la infección es muy grave y amerita la hospitalización, el aciclovir se administra por vía intravenosa en dosis de 15 mg/kg/día dividida en 4 dosis hasta la recuperación del enfermo.

c. Por lo general los antibióticos no son necesarios, a menos que el material local sea purulento o su cultivo sea positivo. En algunas mujeres con herpes genital primario es frecuente detectar vaginitis por Cándida albicans.
Cuando las lesiones dérmicas son primarias, es útil el aciclovir tópico, en ungüento cada 4 horas.


Infección Recurrente

a. Para facilitar el secado de las lesiones y proporcionar alivio sintomático se sugiere el uso de acetato de aluminio (solución de Burow) en compresas tibias.

b. Aciclovir 200 mg por vía oral cinco veces al día durante 6-7 días, para control de la recaída y 600 mg/día durante 6 meses para prevenirla.

DIAGNOSTICO


Cuadro Clínico.
Los cuadros clínicos causados por este virus se suelen dividir en dos grupos: el debido a la infección primaria y el correspondiente a la infección recurrente. En el primer grupo se incluyen la gingivoestomatitis aguda, la vulvovaginitis aguda y la infección herpética del ojo, que puede llegar a queratitis. Las recurrentes se circunscriben al "Herpes labialis", queratitis, blefaritis y queratoconjuntivitis. Todos los cuadros son autolimitados, pero tanto las formas primarias como las recurrentes, se pueden complicar. Una de estas complicaciones es la Encefalitis herpética y el Eczema herpeticum.

Infección primaria.
El primer contacto clínico de infección por virus del herpes simple suele ser el más grave. Los enfermos aquejan fiebre, malestar general, artralgias y por último la presencia de un grupo de vesículas sobre una base eritematosa, dolorosa, inflamada y sensible. La gingivoestomatitis es la manifestación más común, cuya gravedad varía desde la erosión de pequeñas áreas a la ulceración extensa de la boca, lengua y encías. La infección puede ser bastante grave como para dificultar la ingesta de alimentos y líquidos (odinofagia). La curación tiene lugar en 7 a 14 días, a menos que las lesiones se sobreinfecten con estafilocos o estreptococos.

Infección recurrente.
Generalmente existe prurito, dolor o molestias focales que preceden la aparición de las vesículas. Las vesículas se rompen espontáneamente después de unos cuantos días y sanan en una semana sin dejar secuelas.
En el varón, la infección genital aparece en forma de una o varias vesículas en el cuerpo del pene o en el glande, así como en el zurco bálano prepucial. Suele acompañarse de fiebre, malestar y adenopatías regionales. En las mujeres la infección afecta el introito, cervix o vagina; las vesículas suelen ser confluentes o agrupadas.

Diagnóstico específico.
El diagnóstico, tanto si se trata de la infección primaria o recurrente, debe confirmarse por cultivo del virus en células epiteliales y de otros tipos, prueba altamente específica y muy sensible; por inmunofluorescencia directa con anticuerpos monoclonales (IFAT) o tinción con inmunoperoxidasa. La prueba de Tzanck, es también una alternativa válida, pero se debe tener en cuenta que es una prueba moderadamente sensible y no específica que identifica el efecto citopatogénico del virus, pero no su tipo. Por serología (ELISA, IFAT, Fijación de Complemento) se pueden detectar anticuerpos específicos, totales G y M. Recientemente se han desarrollado técnicas para detectar el ácido nucleico, como la hidrización y la reacción de polimerasa en cadena (PCR).

jueves, junio 08, 2006

PATOGENIA

En un individuo que se infecta por primera vez, el virus se replica en las células epiteliales y en los ganglios linfático-regionales, y luego se disemina nerviosa sensitiva. Un gran porcentaje de estas infecciones son asintomáticas, pero el virus permanece latente en los ganglios en el 50 a 90% de la población adulta, para volver a salir por reactivación causada por los factores anteriormente enunciados. La mayoría de las personas mayores de tres años, portan el virus en forma latente como consecuencia de una infección previa.

Después de la replicación del virus en las células epiteliales del sitio por donde entró, se desarrolla una reacción inflamatoria local con citolisis, produciéndose la lesión característica, una vesícula intra epidérmica unilocular. Se presenta luego la diseminación a los linfáticos locales y diseminación por vía nervioso-sensitiva, hasta llegar a neuronas de ganglios cercanos. La viremia es más frecuente en niños desnutridos, en adultos con deficiencia de inmunidad mediada por linfocitos T y ocasionalmente, en individuos inmunocompetentes.

El ADN viral integrado al DNA de las neuronas se reactiva bajo ciertos estímulos. Durante la reactivación, el virus recorre el camino inverso hacia la periferia, siguiendo los nervios sensitivos. Una vez que alcanza las áreas cutáneas, se disemina de célula a célula, hasta que el sistema inmunológico limita la infección de nuevo.

EPIDEMIOLOGIA


El ser humano es el único reservorio natural conocido del virus herpes simplex, aunque algunos animales de experimentación pueden infectarse con facilidad.
La infección primaria del VHS-1 ocurre sobre todo durante la infancia, mientras que el tipo 2 se presenta en la adolescencia y adultos jóvenes activos sexualmente. Las tasas de infección son inversamente proporcionales al estrato socioeconómico.

El principal mecanismo de transmisión es el contacto directo con las secreciones infectadas. El VHS-1 se trasmite por saliva y el VHS-2 por vía genital. Aunque los títulos virales son más altos cuando existen lesiones activas, también es frecuente la liberación viral en infectados asintomáticos. Por lo tanto, la transmisión viral puede efectuarse aún en ausencia de lesiones activas.

La persistencia de la infección y la recurrencia de las lesiones son un fenómeno frecuente tanto para el VHS-1 como para el VHS-2 y por lo común se producen por reactivación endógena. Los factores que la precipitan van desde la luz solar, el viento, traumatismos locales, fiebre, menstruaciones y hasta estrés emocional.

martes, junio 06, 2006


La Familia Herpesviridae(herpesvirus).

Todos los miembros de la familia Herpesviridae se basan en la arquitectura del virión: Un core con DNA de doble cadena lineal; Cápsida de unos 100-110 nm de diámetro con 162 capsómeros; un material amorfo que rodea la cápsida denominado Tegumento y una Envuelta lipídica con glicoproteínas virales en la superficie. El virión puede tener hasta 35 proteínas, conteniendo incluso enzimas implicadas en el metabolismo de los ácidos nucleicos, síntesis de DNA y procesamiento proteico. Su tamaño va desde los 120 a los 300 nm. Esta variación depende, en parte, del grosor del tegumento y del estado de la envuelta, pudiendo variar de unos herpesvirus a otros o, incluso, dentro de la misma especie.La estructura del virión consta de:

· DNA: El material genético de los herpesvirus consiste en una cadena doble de DNA lineal, pero que se circulariza inmediatamente tras ser liberado de la cápsida en el núcleo de la célula infectada. El DNA tiene un tamaño aproximado entre 120 y 230 kbp, dependiendo de las secuencias repetitivas internas y terminales que pueda tener el virión.

· CORE: Contiene el DNA viral que en algunos casos está asociado a una estructura proteínica.·

CAPSIDA: Es una de las estructuras características de todos los herpesvirus: unos 100 nm de diámetro y 162 capsómeros, tanto pentaméricos como hexámeros, normalmente constituida a partir de 6 proteínas.

· TEGUMENTO: Este término lo introdujo Roizman y Furlong para describir la estructura entre la cápsida y la envuelta. Aparece como fibrosa en tinción negativa.

· ENVUELTA: Es una estructura con apariencia típica trilaminar, pues proviene de membranas celulares parcialmente modificadas. Por lo tanto, la envuelta contiene lípidos y numerosas espículas formadas por proteínas (glicoproteínas) virales de unos 8 nm de tamaño. El número de glicoproteínas diferentes varía. Por ejemplo, HSV-1 contiene por lo menos 11 diferentes


El Herpes simple, es una infección viral común que causa a menudo ulceraciones o manchas en la piel de la cara o genitales. El de la cara es el más común y aparece tipicamente en labios o perioral. El genital ocurre debajo de la cintura y causa lesiones similares al simple. El virus causante se llama herpesvirus, la familia de los mismos incluye al herpes simple, al varicella zoster, al virus de Epstein-Barr virus (causante de la mononucleosis); el cytomegalovirus; entre otros. Hay dos tipos, el 1 y el 2.

  • El Herpes virus tipo 1 es el agente causal de las lesiones faciales, aunque tambien se han detectado lesiones genitales causadas por el tipo I.
  • El Herpes virus tipo 2, causa la mayoría de herpes genital, pero también causa un pequeño porcentaje de herpes oral (el sexo oral tiene un papel importante en el tipo 1 a nivel genital). Los casos de herpes genital causados por el tipo 2 tienden a ser más severos que aquellos causados por el tipo 1.
  • La forma de reconocerlo va desde lesiones desapercibidas hasta una amplia variedad de signos y síntomas: puede ser una infección silenciosa. La mayoría de la gente con infección herpética no se da cuenta de la misma. El signo típico del herpes genital son vesiculas (ampollas pequeñas) que hacen costras al curarse. Las localizaciones son el pene, escroto, vulva, vagina, muslo, ano, nalgas. Puede infectar uretra y causar disuria. Si la lesión es recurrente se debe hacer cultivo o test de HSV (herpes simple virus) .

martes, mayo 30, 2006

Las infecciones por herpes simplex son comunes en la práctica diaria, y con frecuencia el paciente acude a los servicios de urgencia. Estas infecciones son ocasionalmente recurrentes, generalmente dolorosas y asociadas con síntomas sistémicos, por lo cual el médico de urgencias debe estar familiarizado con el cuadro clínico y su manejo.
capaces de causar infección en el hombre: el tipo 1 (VHS-1) y el tipo 2 (VHS-2) que se distinguen entre sí por varias características, incluyendo sus comportamientos clínico y epidemiológico, antigenicidad, composición del ADN y la sensibilidad a diferentes agentes físicos y químicos